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アタッチメントって?

2020年09月17日

今回は症例ではなく、マウスピース矯正のアタッチメント(歯の表面につけるプラスチック樹脂のボタンのようなもの)についてお話をします。
写真の赤丸部分がアタッチメントです。アタッチメントはマウスピース矯正を始める前に歯の表面に接着します。治療終了後にはずし歯の表面を研磨しますので、元通りになります。

マウスピース矯正はただ単にマウスピースを装着しただけでは意図した方向へ歯を動かすことができません。そのため、いくつかの歯の表面にプラスチックのボタンのような引っ掛かりをつけ、その引っ掛かりにマウスピースを装着することで適正な位置に歯を移動していきます。この引っ掛かりをインビザラインではアタッチメントと言います。

アタッチメントはかなり複雑な形状をしており、長方形や半円形など複数の種類があります。それぞれの形態によって動かす力のかかり方が変わってきます。またマウスピースがしっかり適合していないと歯の動きは悪くなります。
マウスピース矯正の中にはこのようなアタッチメントが存在しないタイプの矯正もありますが、それでは複雑な歯の動きが再現しづらく、適応できる症例が限られてくると思います。マウスピース矯正を検討されている方は、インビザラインに限らず、アタッチメントがあるものを選んでいただくことをお勧めします。

反対咬合を片額矯正で治療した症例/埼玉県上尾市

2020年07月5日

主訴:2番の反対咬合を治したい
治療内容:インビザライン ハーフ(マウスピース矯正)
治療費:¥378,000(検査代、装置代、保定装置代含む総額)
治療期間:4か月

今回の患者様は左上の2番目の前歯が気になるということで来院されました。
拝見すると、左上の側切歯(2番目の歯)が下の歯と噛み合わせが反対になっていることはわかりました。(反対咬合)
通常矯正治療というのは、上下で治療をするのが基本となっています。片側だけ治療をしたいという患者さんは非常に多いですが、片側だけで歯を動かしてしまうと、歯並びは綺麗になっても噛み合わせがおかしくなってしまいます。ですので片側だけの矯正は非常に稀なケースです。
ただ今回の患者様については前歯のデコボコの量がさほど多くなかったため、奥歯は一切動かさずに、前歯の犬歯から犬歯を動かす治療をしました。
治療期間は4ヶ月で、マウスピースの適合が悪くなることがなかったので、作り変えは行いませんでした。
右上1番目、2番目、左上1番目、2番目の歯と歯の間を0.2mmずつやすりがけし隙間を作り、その隙間を利用して側切歯を前方に出しました。

このような部分矯正や片顎矯正が適応できる患者様はあまり多くありませんが、1本だけの反対咬合や少量のデコボコについては適応できることがありますのでご相談ください。

【メリット】
矯正装置を片側だけつければ良い
マウスピースなので装置が目立たない
費用が安くなる
期間が短い

【デメリット】
歯と歯の間を少し削ることが必要
前歯しか動かすことができない

治療前 治療後

デコボコをワイヤー矯正で治療した症例/埼玉県上尾市

2020年04月27日

主訴:デコボコを治したい
治療内容:NiTiストレートワイヤーとマルチブラケットシステムによる矯正治療(スタンダード矯正)
治療費:¥572,000(検査代、装置代、保定装置代含む総額)
治療期間:1年5か月

10代の患者様です。乳歯から永久歯に生え変わる際に、歯が入る隙間が足りず、デコボコができてしまいました。学校の検診では毎回歯並びにチェックがついており、今回治療を決意されました。
術前の検査でディスクレパンシー(デコボコの量)を計測したところ、歯を抜かなくても歯列弓を拡大することで歯を並べることが可能と判断しました。
補助的な装置は使わず、ニッケルチタンワイヤーと透明プラスチックのマルチブラケットシステムによる治療を行いました。抜歯が必要な症例では2年半から3年の期間を要すことが多いですが、こちらの症例は非抜歯のため、1年半という短い期間で治療が終了しています。
今回はスタンダード矯正で治療しました。(専門医ではなく、虫歯治療などを行う一般の歯科医師が担当する矯正)専門医による治療ではありませんが、噛み合わせ・歯並びともに患者様にご満足いただける仕上がりになりました。

治療中はワイヤーを装着するため、歯ブラシの難易度が上がります。しっかり汚れを取りきらないと歯肉が炎症を起こし出血することがあるので、通院毎に歯ブラシ指導やクリーニングでプラークコントロールを行いました。

治療終了後は歯並びはもちろん、噛み合わせもきれいに整い、歯ブラシもしやすい状態へと改善しました。今後は補綴装置(後戻りしないようにするための透明なマウスピース型の装置)を長期的に使用していただき、きれいな歯並びを維持していきます。人間の歯並びは歳をとると必ず動いていきます。特に矯正治療をした方は動きやすいので、使用時間や使用頻度を守り、正しく補綴装置を使っていただくことが重要です。

治療前 治療後

出っ歯をマウスピース矯正で治療した症例/埼玉県上尾市

2020年01月20日

主訴:右上前歯の出っ歯を治したい
治療内容:マウスピース矯正(インビザラインスタンダード)
治療費:¥ 702,000(検査、調整料、保定装置代込みの総額)
治療期間:1年5か月

右上の出っ歯、下の前歯の隙間が気になって来院された40代の女性です。
昔から歯並びが気になっていたのですが、装置に抵抗があり今まで治療に踏み込めずにいました。ネットでマウスピース矯正を知り来院されました。

〈メリット〉
・装置が目立たない
・拡大と遠心移動で隙間を作るため、抜歯や削る必要がない
・短期間で治療が終了する

〈デメリット〉
・奥歯の噛み合わせに乱れが大きく、より精密な噛み合わせを作るのはワイヤーが適していることを了承いただいた上で治療を進めた。
・右上前歯の歯肉退縮を治すには、歯肉移植が必要。

治療前 治療後

八重歯やデコボコを非抜歯ワイヤー矯正で治療した症例/埼玉県上尾市

2019年10月10日

主訴:デコボコを治したい
治療内容:NiTiストレートワイヤーとマルチブラケットシステムによる矯正治療
治療費:¥682,000
治療期間:2年3か月

前歯にでこぼこがあり小臼歯を抜歯しての矯正治療も検討しましたが、顎の拡大で対応できると判断し非抜歯で治療を行いました。
ワイヤー矯正は歯磨きがしづらくなるため、丁寧なブラッシングが必要になります。通院ごとに歯ブラシの当たり方をチェックし、プラークコントロールを行いました。
全体的に治療したことにより、見た目だけでなく噛み合わせも改善しました。患者様から「食事がしやすくなった」と喜びの声が届いています。

治療前 治療後

出っ歯をマウスピース矯正で治療した症例/埼玉県上尾市

2019年07月31日

  主訴:出っ歯を治したい
治療内容:マウスピース矯正(インビザラインスタンダード)
 治療費:¥ 702,000(検査、調整料、保定装置代込みの総額)
治療期間:0年6か月

マウスピース矯正は歯列弓を拡大し、歯を並べるスペースを作り治療します。今回は拡大だけでは歯が並びきらないため、一部の歯と歯の間を研磨して、治療に十分なスペースを作りました。

今回の症例はデコボコが大きくなかったので、インビザラインスタンダードで綺麗に治すことができましたが、デコボコが大きく抜歯が必要になる症例は、部分的にワイヤーを使用するインビザラインアドバンス、もしくはワイヤー矯正で対応します。

治療前 治療後

すきっぱを部分矯正で治療した症例/埼玉県上尾市

2019年06月10日

主訴:すきっぱを治したい
治療内容:NiTiストレートワイヤーとマルチブラケットシステムによる矯正治療
治療費:¥ 259,200(検査、調整料、保定装置代込みの総額)
治療期間:0年4か月

前歯が大きくすいてしまっているのを上の前歯のみの部分矯正で治療しました。
隙間が大きく、歯を並べるスペースが十分にありましたので、治療期間は4か月と驚くほど早く治すことができました。

今回の症例は奥歯の噛み合わせが良く、問題が前歯に限局していたため、部分矯正で綺麗に治りました。しかし部分矯正は適応範囲が狭いため、症例により全顎矯正になることも多いことをご理解ください。

治療前 治療後

軽度な反対咬合をワイヤー矯正で治療した症例/埼玉県上尾市

2019年04月19日

 主訴 :噛み合わせが悪い
治療内容:NiTiストレートワイヤーとマルチブラケットシステムによる矯正治療
治療費 :¥ 243,000(税込)内訳:装置代¥216,000、調整料¥5,400×5回(装置代には検査代、保定装置代を含む)
治療期間:0年5か月

上顎だけの部分矯正で左上前歯の反対咬合を治しました。
下顎に干渉していた左上の前歯を動かすことにより正常の噛み合わせに戻しました。元から歯並びは綺麗な患者様だったため非常に短期間で治すことができました。
今回の症例は部分矯正で綺麗に治りましたが、部分矯正は適応範囲が狭いため、症例により全顎矯正になることがあります。

治療前 治療後

ねじれた前歯をマウスピース矯正で治療した症例/埼玉県上尾市

2019年03月1日

 主訴 :左上1番のねじれが気になる
治療内容:インビザラインによる矯正治療(装置の種類:ハーフ)
治療費 :¥378,000
治療期間:0年8か月

マウスピース矯正で顎を拡大し、ねじれた前歯を治しました。今回は安易なケースでしたので比較的短期間で綺麗に治りました。
マウスピース矯正は取り外すことができるので、食事の制限や歯磨きのしにくさがありません。見た目も目立ちませんので女性に大変人気です。
1日22時間以上使用していただく必要があるため、食事と歯磨き以外の時間は常に装着していただきます。決められた使用時間を守らないと予定通りに歯が動かないことがあります。
またワイヤー矯正に比べ適応範囲が狭く、マウスピースでは治らないケースもあります。

〈患者様の感想〉
思ったより短期間で治り仕上がりにも大変満足しています。
最初はマウスピースの取り外しに時間がかかりましたが、慣れてしまえば簡単でした。

治療前 治療後

デコボコや八重歯をワイヤー矯正で治療した症例/埼玉県上尾市

2018年12月14日

主訴:八重歯やデコボコを治したい

治療内容:NiTiストレートワイヤーとマルチブラケットシステムによる矯正治療

治療費:¥539,800

治療期間:1年8か月

 

デコボコが大きく小臼歯を抜歯しての矯正治療も検討しましたが、精密な検査の結果、非抜歯でも治療が可能と判断し顎を拡大して歯を並べました。

ワイヤー矯正は歯磨きがしづらくなるため、丁寧なブラッシングが必要になります。こちらの患者様は歯磨きが上手ではなかったので、矯正治療中に虫歯になってしまうリスクがありました。そのため、通院ごとに歯ブラシの当たり方をチェックし、プラークコントロールを行いました。

患者様の年齢が若かったこともあり、比較的短期間で理想的な歯並びに仕上がりました。

治療前 治療後

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